让成人牙齿“在岗在状态”

护牙三部曲

除了学龄儿童更换乳牙，掉牙更多出现在老年人群中，然而记者从浙江大学医学院附属口腔医院了解到，现在不少“90后”也进入了掉牙的队伍，但大部分情况仍可控制。

牙齿能稳稳“立住脚跟”，全靠牙齿的支撑组织（即牙周组织），而牙周炎导致起支撑作用的组织被破坏，牙齿自然就会松动掉落。

浙大口腔医院牙周科主任李晓军表示，这些掉牙的“90后”基本上都是因为牙周炎引起的。

牙周疾病是最常见的口腔疾病。最新的全国口腔健康调查显示，35岁以上成年组牙石的检出率高达90%以上，牙龈出血检出率在82%以上。整个被调查人群中，牙周健康者不足一成。然而，49.6%以上的成年人仍然认为，自己的口腔健康没有问题。

为此，本报记者采访了北京大学口腔医院牙周科主任栾庆先教授，请他介绍有关牙周病的防护知识。

牙龈出血、吃东西塞牙、牙缝变大、口气重……出现这些症状要注意了，这是牙周组织产生炎症反应了

记者：牙周炎有哪些症状？

栾庆先：如果把牙齿比喻成一棵树，牙周组织就是树根周围的土壤。在细菌的长期作用下，牙周组织会产生炎症反应，可表现为以下一些症状。

牙龈出血：刷牙、吸吮、咬硬食物时出血，出血量通常很少，漱口后停止，所以往往被忽视。还有人晨起后唾液呈深褐色，这也是牙龈出血的表现之一。

牙齿遇冷热敏感：由牙周组织破坏导致的牙根外露，可出现牙齿冷热敏感现象，当牙根面有大量菌斑堆积时，可加重牙齿敏感症状。

牙龈红肿：牙龈在炎症的作用下，血管扩张导致牙龈由健康时的粉红色变成鲜红色或暗红色。

牙龈发痒：该症状比较少见，但可能提示患者牙周出现了问题。

食物嵌塞（塞牙）：引起食物嵌塞的原因很多，牙龈退缩可能是其主要原因之一。

牙周肿胀：伴有牙龈形态的改变，中重度牙周炎患者可出现牙周脓肿，许多人认为牙周肿胀是“上火”的缘故，其实只说对了一半，因为肿胀一定有潜伏的牙周问题，“上火”时免疫力降低，结果导致了肿胀症状的出现。

口气重：口气重也有多种原因，牙周炎症是其原因之一。

牙缝变大、牙齿变长：由于牙周组织遭到破坏，向牙根方向迁移时出现间隙后的伴随症状。

牙齿松动、移位：也是牙周炎的晚期症状，说明牙根周围的支持组织已丧失到严重的程度。

牙齿脱落：牙周疾病的过程是一个骨肉分离的过程，当牙根与牙床间的联系完全被割断，牙齿就会自动脱落。

牙周疾病的治疗是一个“踩刹车”的过程，病情能否控制除有效治疗外，还要看患者的习惯能否得到改变

记者：什么人易患牙周疾病？

栾庆先：导致牙周疾病的最主要原因是牙菌斑（细菌）。只要牙齿表面有菌斑的存在，牙周疾病就可能发生、发展。当然，机体的反应也是其发病的重要因素。那么，究竟什么人更易罹患牙周疾病呢？

首先，口腔清洁不认真，又不能定期检查牙齿者容易患牙周疾病。

其次，吸烟者更容易患牙周疾病。因为吸烟可抑制血液中单核吞噬细胞和中性粒细胞的防御功能，也可以通过降低局部氧张力来促进某些致病菌的生长。另外，吸烟能抑制纤维细胞的生长，影响创口愈合。

第三，高血糖可导致白细胞趋化和吞噬功能缺陷，抗感染能力下降、伤口愈合障碍等。因此，糖尿病患者也是牙周疾病的高危人群。

记者：牙周疾病如何治疗？

栾庆先：清除导致牙周炎症的菌斑和牙石，是治疗牙周疾病的关键，换个角度说就是要改善牙齿的生存环境。如果你不爱护自己的牙齿，你的牙齿终将离你而去，因为爱与被爱永远是相互的。

菌斑的特性决定了控制菌斑最有效的方法是刷牙等机械方法，药物对菌斑的作用非常有限。对于每个人来说，掌握正确的菌斑控制行为，养成良好的口腔保健习惯非常重要。就像脸要天天洗一样，菌斑也需要坚持每天刷牙来控制。如果牙面上的菌斑没有被及时清除，就可能会被唾液中的钙离子钙化，在牙齿表面形成坚硬的牙石。牙石需要专业人士借助专用器械来清除，这个过程被称为“洁治”。

如果菌斑和牙石都没有被及时清除，随着牙周疾病的进展，牙周组织与根面分离形成牙周袋，牙周袋内还会生成牙石，如果不清除牙龈和牙根间的这些“障碍”，牙周组织就无法愈合，需采用龈下刮治技术治疗。对于中重度牙周炎患者，往往在洁治和龈下刮治的基础上，还需要进行牙周手术治疗，彻底地清除菌斑和牙石。

牙周疾病的治疗是一个“踩刹车”的过程，病情能否控制除有效治疗外，还要看患者的习惯能否得到改变（如戒烟和坚持每天刷牙）。假如有效治疗和良好的口腔保健习惯均没能实现，那么牙周疾病就会一路前行，最终让牙齿离你而去。所以，牙周健康的主动权就掌握在每个人自己的手里。

预防牙周疾病唯一有效的方法就是坚持良好的口腔卫生习惯，每天彻底清除所有牙面上的菌斑

记者：牙周病如何预防？

栾庆先：牙周疾病的早期阶段如牙龈炎等，经过彻底治疗是可以完全恢复到正常状态的，但如果放任疾病的发展，出现牙龈退缩、牙槽骨水平吸收，则很难再使其恢复原状。

从专业角度看，牙周疾病治好的标准是炎症得到控制，牙周组织破坏停止。如果用这个标准来判断，牙周病是可以控制的。

牙周疾病不同于结核等传染性疾病，也不能像对待天花、麻疹那样通过接种疫苗而预防。牙周疾病是一种感染性疾病，由口腔内固有细菌所引起，属内源性感染。导致内源性感染的细菌可存在于健康的个体内，在一定条件下才诱发疾病，但其毒性较低，引起牙周组织的感染通常为慢性过程，因致病菌早已在宿主体内栖居，内源性感染不具有传染性和临床免疫，因此，它可以通过隔断传染源来预防。

所幸的是只要及时清除菌斑和牙石，牙周疾病是可以预防的。预防牙周疾病唯一有效的方法就是坚持良好的口腔卫生习惯，每天彻底清除所有牙面上的菌斑。虽然菌斑是不断形成的，但在新形成的菌斑中，主要致病菌的数量很少，这就为预防和控制牙周疾病提供了时机。

另外，牙医强烈建议每半年“洁治”一次牙齿，定期“洁治”也是预防牙周疾病的关键。（本报记者 喻京英）

《 人民日报海外版 》（ 2020年01月17日   第 09 版）